接下来一名核医学科的专家阐述了自己的看法。

　　“胰岛素瘤主要由胰腺β细胞构成，具有高表达glp-1r的特点。基于此原理，以胰腺β细胞为靶点的glp-1r显像技术被用于胰岛素瘤的定位诊断。”

　　“我们pet/ct诊断灵敏度达95%以上，特异度达100%，极大提高了隐匿性胰岛素瘤的检出率。首次被检出病灶，显示胰体尾处glp-1r高表达，从而明确了肿瘤位置，为治疗提供了准确的定位诊断。”

　　他说的又是一大段囫囵话，属于正确的废话，没有任何意义。

　　这种话只能证明他的存在，再多一点点的意义都没有。可是一个核医学的专家，能做什么呢？

　　保健组的专家们把目光投向消化内科和普外科的专家。

　　其他人说什么都没意义，而且诊断已经明确，现在需要的不是诊断而是治疗。

　　消化内科的专家看了一眼黄老，见黄老似乎昏昏沉沉的睡去，行将就木，没有说话的意思，无奈的轻轻叹了口气。

　　“我说下我的意见吧。

　　患者的检查于胰体尾交界处发现病变，且与核医学检查相符。”

　　“该患者基础疾病较多，内镜手术、药物及核素等治疗方式均不适合。”

　　他说的相对刚刚发过言的两名专家而言比较直接，直接否定了消化内科治疗的可能。

　　高龄、多种严重的并发症，这种患者大家都不愿意接手，哪怕有1%的失败都是无法接受的。

　　普外科的专家面无表情的拿着手里的病历，见大家都沉默，他知道都在等自己“一锤定音”，便皱着眉沉声说起来。

　　“患者病灶单发，肿瘤直径约2cm，位于胰体尾交界处，但无法得知肿瘤与主胰管之间的位置关系以及脾脏血供情况，需术中探查。”

　　“胰岛素瘤可选择肿瘤摘除术、胰体尾切除术、保留十二指肠的胰头切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术或胰十二指肠切除术等术式。”

　　“腹腔镜下pnens切除术与开腹手术相比，具有创伤小、恢复快等优点；但对术前及术中病灶定位要求较高，且术后胰瘘等并发症的发生率未明显降低。”

　　他说的比较复杂，可其实只有一个意思——不管是传统的开刀手术还是新近流行的腔镜手术，都不适合。

　　“尽管手术可以达到根治的目的，但需结合患者的具体情况选择合适的治疗方法。随着微创诊疗技术的发展，治疗向精准化和个体化发展，更需多学科协作，综合把握手术指征。”

　　普外科专家说了一大堆“废话”，其实重要的就一点——外科不做，又在最后把问题又交了出去。

　　更多学科协作，综合把握手术指征的这一段话意味深长。

　　唯一能解决问题的科室、专业的专家拒绝手术，这也在意料之中。

　　类似的会诊大家已经做了三次，该说的话都说了，该做的事儿也都……做了。

　　要不然也不会把黄老从912请来坐镇。

　　如果是来自农村的患者，普外科的专家可能会和患者家属交代一下病情，说明手术的难度。

　　基本上就是那句——做手术，99%死；不作手术，100%死。

　　至于做还是不做，选择权留给患者家属。

　　但这里是帅府，在保健组的集体决策中类似的话是肯定不能说的。

　　还是留白，剩下的集体决策吧。

　　如果最后集体决策后拿出来的方案赞同手术的话，自己再上也不迟。

　　但主动说手术可以做，自信满满，这种话是大忌讳。一旦……绝大概率手术会失败的，那么失败之后呢？自己肯定会承受超出医疗犯愁的黑锅。

　　在场的专家组的专家都是在油锅里过了一辈子的老油条，轻轻巧巧的就把自己摘出去。

　　如果没有集体决策这个规矩，怕是有任何一点风险的治疗都无法进行。

　　普外科的专家说的很清楚，大家相互对视，最后目光落在黄老的身上。

　　老人家似乎正在睡觉，所有人都有一个幻觉，似乎下一秒老人家的头就要落下去，开始打瞌睡。

　　有几名专家发言，虽然他们的发言没什么意义，但该说话还是要说，哪怕是废话。

　　半个小时的时间过去，医生办公室的空气已经凝滞。

　　所有人都知道下一步就要集体决策环节，到底要不要做手术，其实保健组也说了不算。

　　方案递上去，要不要做自然有结论。

　　而老的保健组专家都知道，在十几年前，现在该黄老发言，看看老人家有没有其他办法。

　　专家组组长坐在黄老身边，他扫了一圈医生办公室里熟悉的面孔，刚要进行集体决策的流程，但犹豫了一下，还是凑到黄老身边小声道，“黄老？”

　　“嗯？”

　　“我们都发完言了，您看看有没有什么补充的。”保健组组长询问道。

　　黄老能有什么补充的，其他人心里都泛起同样的一个念头。

　　“要集体决策了么？”黄老问道。

　　“是。”保健组组长道，“您老人家说完，准备集体决策。”

　　“那我来简单说几句吧。”黄老微微睁开眼睛，满满老态龙钟的模样，连说话的语气都颤颤巍巍的。

　　“您老请。”保健组组长恭敬说道。

　　他也清楚黄老也不会有任何独到的见解，只不过来都来了，不说两句的话也不行，这可是态度问题。

　　黄老还是一副昏昏欲睡的样子，他坐在椅子里，腰板佝偻着，淡淡说道，“胰岛素瘤是最常见的功能性pnens，约占pnens的70%～80%，其中恶性不超过10%，发病率约为5.25/10万。”

　　“……”

　　“……”

　　医生办公室里的医生都低下头。

　　姜还是老的辣，黄老可是从前保健组的组长，说起囫囵话那叫一个圆转如意，和公园里打太极的老人似的。

　　这些根本没用，但却正确的“废话”黄老说的很溜。

　　但对治疗有什么帮助么？

　　完全没有，黄老比让开最后的结局，随便找了一个点作为切入点，开始滔滔不绝的讲起来。

　　有的专家开始放空自己，修养精神，听这些废话完全没有意义。

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　　杨帆没想到，因为搬家换了城市，十年未见的姐姐林格，居然在国外毕业后，落地了他在的城市海城，而且还要在海城创业。

　　只是一顿饭的功夫，妈妈就把他卖了，林格住进了他的家里……

　　杨帆：我命苦啊，这人管我玩游戏，管我喝可乐，还要管我找女朋友

　　林格：帆弟弟，我一定会让你体会到姐姐的好的

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