护士长亲自给患者摆好位置，楚院士戴上手套，又认真的看了一遍患者的b超单子，做最后一次确定。
患者的腹部超声提示：胆囊切除术后；胆总管结石并增宽。
楚院士并没有看最后的结论，而是一边看单子，一边回忆自己当时看到的b超影像。
“楚院士，准备好了。”护士长轻声道。
“嗯。”楚院士把单子放到一边，无菌手套的乳胶和a4纸摩擦，发出让他略有点不舒服的声音……
楚院士沉心静气，尽量不让自己被干扰到。
因为今天的手术和前一周的都不一样，所以他今天略有点担心。
可到担心，也只是略有一点点而已。
手术很简单，下十二指肠镜从幽门进去，找到十二指肠，然后插入导丝……
楚院士又回忆了一遍手术该怎么做，这才假做气定神闲的来到手术台前。
气定神闲是必然的，每一个大佬出场都要有相应的背景音乐，楚院士不是想装逼，而是他在普通的消化内科医生眼中不是神一般的存在，也是需要无限仰视的那位。
而且有了一定的成功经验，楚院士觉得自己还行。
虽然今天的手术他第一次在患者身上用，可在3d打印的模拟人身上已经尝试过很多次。
楚院士带的生已经把十二指肠镜下进去，olympustjf-260v十二指肠镜很好用，楚院士和olympus的配合还算是默契，所用的设备和欧美都是一个档次的。
进入十二指肠降段后，楚院士应用导丝引导法插管。
导丝为boston的一次性封塑绝缘导丝、导丝长度为450c。
手术到这里还算是顺利，但有难度的地方在前面。
篮网取石，简单也简单，可复杂的话……楚院士只模拟做过，这是第一次在患者身上做，他越做越是胆怵。
顺入导丝，楚院士想到了一个老笑话,患者和术者都自己是第一次。
嘿,楚院士自嘲的笑了笑。
第一次，谁想第一次就在患者身上尝试呢？
还不是没办法。
自己没办法，患者也没办法。
要是自己不肯做，因为冒一点风险就总是拉不下脸,束手束脚的话,不别人，光是眼前的这位患者就得回家等死去。
总不至于外科切开取石吧,即便是在魔都,有这水平的医生也不多，更是绝少做类似的手术。
胆总管,那可是胆总管,术后一旦有个瘘道什么的，患者生不如死。
而且即便是切开，也未必能把石头尽数都取出来。
还是ercp这种术式更加科，
创伤小而作用大,楚院士心里安慰着自己。
此时透视下见导丝进入主胰管,并且前端形成小的α螺旋。楚院士的生当助手,扶着导丝。
楚院士努力回忆自己练习时的手感。
差不多，应该没有多大的问题。只是一个篮网取石,而已。
加油！
楚院士想起楚云天在电话里给自己打气的话,嘴角上扬，露出一丝微笑。
“准备造影。”楚院士道。
助手往外退导丝。
这个动作……楚院士觉得哪里不舒服，似乎有点不对。
可还没等他制止生的动作,就发生了意外。
α螺旋未完全解开,导丝前端断裂于主胰管的位置。
“！！！”楚院士一头惊叹号。
只一瞬间,他脑海一片空白，手脚发麻。
楚院士万万没想到手术事故会这么早就出现,一台近似于万无一失的手术,刚一开始就犯了这么大的错误。
他真想抬腿一脚把自己的生踹出手术室，然后告诉他滚回老家去种地,自己一辈子都不想再见到这个蠢的挂了相的家伙。
可刚刚还劝自己今天要保持一个好脾气的话语依旧在耳边回荡。
再,α螺旋自己当时也没注意到,这完全是一个意外。
意外！
楚院士没有打人,也没有骂人，但是冷汗已经冒出来。
导丝断了,这怎么办？
该不会把哪里戳破，导致大出血吧。
从来没遇到过类似的情况,下一步要做什么楚院士一点都不知道。
其实楚院士对ercp的了解并不多,只是一个会了基础操作的菜鸟而已，怎么可能有过多的临床经验。
但工程院院士金灿灿的名头顶在脑袋上，所有人意识到出事后，目光都看向楚院士。
大佬、术带头人，要的就是在这个时候一锤定音。
楚院士的生哭丧着脸，下意识的往一边躲了躲，生怕老师骂自己。
但他宁愿老师大骂自己句，然后出手解决问题。
他看着透视下胰管里断裂的导丝,恨不得以头抢地,只要导丝能出来就行。
护士长看见这一幕，脸色惨白,也被吓的往后退了几步。
平时只是手术过程有些不顺利,楚院士就要骂人，今天这事儿还不得血溅五步？
“给肝胆的老杨打电话,让他来看一眼。”楚院士故作镇定的道。
患者不是全麻状态,过多的话也不能。
护士长连忙跑出手术室，去给肝胆外科打电话。
……
……
大外手术室里。
杨主任的电话在屁股兜里响起。
“帮我接一下。”杨主任正在做腔镜，还没到最关键的步骤，大家正在笑笑。
“杨主任，我看网上有个外科医生术中接电话，好像是把电话落患者肚子里了。”
“别扯淡，无菌观念没有么。肯定是一点临床都不懂的闲逼造谣，瞎扯淡的。
咱这是腔镜手术，我手上还沾了血，怎么塞进去。就算是没有无菌观念，要是开腹手术，一手的血，你会拿手机啊。”
巡回护士笑着从杨主任屁股兜里摸出手机，接通后按在侧头的杨主任的耳朵上。
“喂。”
“嗯，我在手术。怎么了？”
“怎么回事？”
杨主任随即沉默，听着电话里的描述。
过了将近一分钟，对面完，杨主任淡淡道，“我这面做手术呢，麻烦楚院士等我一下吧。”
完，他把头转过去，“挂了吧。”
巡回护士挂断电话后问道，“杨主任，谁呀。”
“楚院士。”杨主任不屑的道，“消化内科看看病，开开药就行，非要做手术，他们会么。”
完，杨主任小声的骂了一句，“妈的，这年头真是什么人都想做手术，心里就特么的没点逼数。”
“什么？消化内科做手术？那不应该是找胃肠的人会诊么？”
“是什么新术式，今天做的是一个胆囊切除术后的患者。”杨主任无限鄙夷的道，“胆管结石，那玩意我都不敢动，他老楚就敢？”
“楚院士怎么做的？”
“不知道。”杨主任继续手术。
手术室里的人已经听出来杨主任话语里的枪火气，没人敢话。
大家都知道这是大佬和大佬之间的矛盾，自己这小身子骨还是远一点，以免被碾压成肉饼。
“这回出事儿才知道做手术难了吧。”杨主任一边做手术一边道，“现在我发现肝胆真是一块肥肉，谁都想上来叨一口。肝癌有介入惦记，胆管这块还有胃肠惦记。”
听杨主任发牢骚，其他人都插不上嘴。
什么介入，他们都很陌生，那是什么玩意很少有人知道。
“消化内科，凭什么管我们这块，真以为吃药能把石头给消下去？楚院士也是，老老实实等着退休，然后去美国抱孙子不行么，都多大岁数了，也不怕放射线吃多了得癌。”
“前段时间老楚把自己关在手术室里，谁都不让开，还不是因为怕出丑。最近出关了，我还以为会有什么惊天神作，结果就这？”
“导丝，那是金属的，都能落在胆管里。嘿，外科手术我可不敢做。胆囊切除术后，局部黏连成什么样都不好，胆总管里都是石头，怎么取，他老楚告诉我怎么取。”
杨主任一边做手术一边絮叨着，身边的人没一个敢话的。
非但不敢话，连平时习惯于拍马屁、捧臭脚的人在这时候都很谨慎。
杨主任和楚院士之间可以是井水不犯河水，但这涉及到抢饭碗的大事，杨主任肯定心里不舒服。
所以他才会肆无忌惮的发牢骚。
不过杨主任得对，一个内科医生还想着做手术，搞毛呢。
杨主任絮叨了十分钟，手术做到关键步骤，他才沉默下来，专心致志的完成自己的手术。
做完后，巡回护士长出了一口气，劝道，“杨主任，毕竟是楚院士找你会诊，抽空去看一眼吧。”
“看什么看，不着急。”杨主任道，“我这不是正做手术呢么，谁家的患者不是患者，总不能让我把自己的患者扔到这儿去会诊吧。”
这话得……巡回护士心中无奈。
一般情况下，这时候杨主任就该下来了。可人家手术没做完，就是不下来，也合情合理。
唉，大佬之间的事儿，自己还是少操心为妙。
腔镜下胆囊切除术杨主任是闭着眼睛都能做，那有点夸张。
但他做的很熟练，钳夹动脉的时候，杨主任道，“手术，看着简单。比如切胆囊，都觉得没什么。可我当年刚上班的时候，为了有资格切胆囊，下了多少笨功夫。”
“局部解剖要熟练，我那时候睡觉做梦都是做胆囊切除。我老师给了第一个机会的时候，我心里明镜一样，要是做不好，这辈子就完了。”
“当外科医生有多难别人根本就不知道，还以为是内科用药？主任什么是什么，然后照葫芦画瓢就行。”
杨主任的话的越来越重，手术室里所有人都沉默。
这是大佬之间的斗争，拳风所及，一个试图参与进来的小医生就灰飞烟灭。
所以大家都知趣的不话。
杨主任絮叨了几句，心里稍微舒服了点，便安心切胆囊。
胆囊终于切下来，身后传来手术室护士长的声音。
“老杨，内镜室的王小燕打电话，问你什么时候做完。”
王小燕是内镜室的护士长，估计是已经慌了，见杨主任迟迟不来，便直接找到手术室的护士长来催一下。
杨主任心里清楚，他皱眉问道，“出血了？”
“没有，是导丝被助手拉断了，被他们吓懵了都。”
“切。”杨主任鄙夷道，“没出血慌什么慌，要不内科的医生没见识呢，这么点事儿就慌。有了金刚钻再揽瓷器活，啥都没有，脱光膀子就上啊。”
手术室护士长一怔，她从杨主任的话里面听出来不对劲儿。
这回连她都不敢劝了，默默的站在后面。
杨主任把胆囊取出来，慢悠悠的道，“准备冲洗。”
器械护士已经准备好冲洗的温盐水，杨主任让助手往里面倒水，他回头看了一眼手术室护士长。
“有时候吧，好人当不得。”
“最开始循环内科做介入手术的时候，心惊肉跳，求着心外给他们保驾护航。结果你看看现在，变成心外科求着循环给几个介入做不下来的患者。”
手术室护士长立马明白杨主任的意思。
在10年前，她还是巡回护士，那时候心外科5个医疗组，每天手术排的满满的，要做到下午下班结束都算是比较早。
可现在，心外科的手术量锐减。
为了手术量，为了不被淘汰，有心外科的带组教授跪舔循环可，只求给点患者。
前后差别之大，令人瞠目。
“内科就老老实实的开药，都特么以为外科好干？”
“嘿。”
“老杨，差不多行了啊。”手术室护士长道，“那面下不来台，你……”
“急什么，我这不是手术还没做完呢么。”
杨主任认认真真的冲洗、亲自动手洗干净冲洗的温盐水，又用镜头反复看有没有出血，仔细认真的像是他第一次做手术似的。
护士长见杨主任没有像往常一样下台，而是和摆明了不想去，根本都不带掩饰一下，心里叹了口气。
这不仅仅是大佬之间的意气之争，还涉及到科室的业务范围，谁都不能多什么，也无法多什么。
杨主任的手术做的很仔细，不仅冲洗，他甚至连缝皮都亲自动手，甚至最后还要了钩镊给患者的小切口上对了对皮。
“行，就这样吧。”杨主任看着平平整整的切口，得意的道。
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